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(中央社記者陳偉婷台北23日電)60歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈臺東縣長濱鄉情趣按摩嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標70(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降39mg/dl壞膽固醇,可減少22%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約3到4成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察3到6個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。1051223

中國時報【吳敏菁╱彰化報導】

高雄市三民區情趣芳香精油國道1號彰化交流道周邊,是聯繫彰化市、秀水鄉、鹿港鎮等要道的匯集處、交通複雜,彰化縣政府規畫洋仔厝溪堤岸道路紓解車流,2日臺中市北屯區自慰套彰化縣長魏明谷主持剪綵通車,地方歡喜,道路開通了,促進彰化、秀水、鹿港生活圈更緊密結合,也有助彰濱工業區的交通。

洋仔厝溪堤岸道路經費2.85億元,中央補助2.4億元,洋仔厝溪上游位於國道1號彰化交流道附近,下游在鹿港鎮台17線,縣府爭取辦理堤岸道路拓寬,提供往來彰濱工業區與彰化交流道的便捷道路。

昨天通車的洋仔厝堤岸道路,銜接線東路之線東橋至省道台19彰水橋間南、北岸開通了,道路拓寬7公里,路寬北岸15公尺,南岸12公尺。能有效疏解鹿和路、彰鹿路和彰草路的車流,提升整區的交通系統。

魏明谷表示,交通是經濟命脈,「路開到哪裡,發展就到哪裡」,洋仔厝溪堤岸道路是彰北產業、交通、經濟發展的重要要道,能提升整體產業發展,降低運輸成本,增加產品競爭力。

交通部公路總局第2區養護工程處副處長謝俊雄表示,工程在短短1、2年完成,縣府團隊發揮很大努力。

近5年彰縣府向公路總局爭取補助共18億,公路總局對彰化縣的道路養護或者新闢道路都相當支持。

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